Συμμόρφωση GDPR και Πολιτική Cookie. Δείτε αναλυτικά
-25% IBUDEX 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμ

IBUDEX 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμ

IBUDEX 400 mg Filmtabletten

Κατασκευαστές: Dexcel Pharma GmbH

Κωδικός Προϊόντος: 09294664

Δοσολογία: Filmtabletten

Περιεχόμενο: 10 St

Πόντοι Ανταμοιβής: 20

Διαθεσιμότητα: Σε απόθεμα

$3.16

$2.38

από τα γερμανικά φαρμακεία στη διεύθυνσή σας

0 κριτικές / Γράψτε μια κριτική

-25% IBUDEX 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμ
  • IBUDEX 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμ
  • IBUDEX 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμ

Οδηγίες χρήσης για IBUDEX 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμ


IbuDex® 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Δραστικό συστατικό: Ιβουπροφαίνη.

Τομείς εφαρμογής: Συμπτωματική θεραπεία του ήπιου έως μέτριου πόνου όπως κεφάλι, δόντι κ.λπ. πόνος περιόδου; Πυρετός

Σημείωση: Εάν έχετε πόνο ή πυρετό, μην το χρησιμοποιείτε πλέον χωρίς ιατρική συμβουλή Χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες στο φύλλο οδηγιών χρήσης!

Για πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τις ανεπιθύμητες ενέργειες, διαβάστε το φύλλο οδηγιών χρήσης και ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Dexcel® Pharma GmbH, 63755 Alzenau
Από: Φεβρουάριος 2021



Πόνος – δυσάρεστος, αλλά ζωτικός
Ο πόνος γίνεται αντιληπτός ως δυσάρεστος, αλλά έχει μια ζωτική λειτουργία: Έχουν σκοπό να προειδοποιήσουν το σώμα. Αν αγνοήσετε τον πόνο, ο οποίος εκδηλώνεται με πολλές παραλλαγές σε όλη την έκταση Το σώμα μπορεί να εμφανιστεί, τα προβλήματα ενεργοποίησης μπορεί να στερεοποιηθούν ή να επιδεινωθούν - και Κάτω από ορισμένες συνθήκες ο πόνος αποκτά τη δική του ζωή και γίνεται μόνιμος σύντροφος.

Για σωματικό πόνο που εμφανίζεται συνήθως λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, Υπάρχει μια ποικιλία από θεραπευτικές επιλογές. Πολλά παυσίπονα είναι Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή και συχνά παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα. Ο πόνος παραμένει Ωστόσο, εάν επιμένουν ή εμφανίζονται ξανά και ξανά, μια επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη.

Αξιόπιστη ανακούφιση από τον πόνο με το IbuDex®
Η ιβουπροφαίνη έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα αξιόπιστο φάρμακο για πονοκεφάλους, πόνους στην πλάτη, πονόδοντο κλπ αποδεδειγμένα. Το δραστικό συστατικό ibuprofen που περιέχεται στο IbuDex® , το οποίο ανήκει στην ομάδα των Τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (σύντομα:NSAR) προκαλούν αναστολή της παραγωγής εκείνες οι αγγελιαφόρες ουσίες που είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση της αντίληψης του πόνου.


IbuDex® για πυρετό
Ενώ ο πόνος προειδοποιεί, ο πυρετός έχει περισσότερο προστατευτική λειτουργία: Το ανθρώπινο σώμα θέλει αυτό που υπάρχει ήδη στον οργανισμό καθιστούν τα παθογόνα αβλαβή. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος Πάνω από 38 βαθμούς Κελσίου είναι σπάνια το μόνο σημάδι αυτής της αμυντικής απόδοσης και οι αιτίες είναι επίσης διαφορετικές. Εάν αισθάνεστε πολύ αδύναμος λόγω του πυρετού, Ένας παράγοντας μείωσης του πυρετού όπως η ιβουπροφαίνη μπορεί να προσφέρει ανακούφιση.


Λεπτομερείς οδηγίες για IBUDEX 400 mg επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 10 τεμ

Πεδίο χρήσης

Το IbuDex 400mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) είναι ένα αναλγητικό για ήπιο έως μέτριο πόνο.
Οδοντικός πόνος, πόνος περιόδου ή πονοκέφαλοι, δεν έχει σημασία, το IbuDex 400 mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) θα μπορεί να σας βοηθήσει.

Τρόπος δράσης

Το IbuDex 400mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) ανακουφίζει αποτελεσματικά τον πόνο σας με το δραστικό συστατικό ιβουπροφαίνη. Αυτό αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών του ίδιου του σώματος, μια αγγελιοφόρο ουσία που είναι απαραίτητη για τη μετάδοση του πόνου. Επιπλέον, οι προσταγλανδίνες εμπλέκονται επίσης στην ανάπτυξη πυρετού και φλεγμονής. Έτσι το IbuDex 400mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) έχει επίσης αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση.

Δραστικά συστατικά / συστατικά / συστατικά

1 Δισκίο IbuDex 400 mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) περιέχει:

400 mg ιβουπροφαίνης

Άλλα συστατικά του IbuDex 400 mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια)

άμυλο καλαμποκιού? μικροκρυσταλλική κυτταρίνη; Στεατικό μαγνήσιο (Ph.Eur.) [pflanzlich]; Στεατικό οξύ (Ph.Eur.) [pflanzlich]; νατριούχος κροσκαρμελλόζη; υπρόμελωση; macrogol 400; νάτριο καρμελλόζη? διοξείδιο του πυριτίου υψηλής διασποράς. Τάλκης; διοξείδιο του τιτανίου (E171); Ίχνη από κερί καρναούμπα

Αντενδείξεις

Εάν είστε γνωστό ότι είστε υπερευαίσθητοι σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συστατικά, αυτό το προϊόν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.
Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν είστε έγκυος στο τελευταίο τρίμηνο, έχετε άσθμα, σακχαρώδη διαβήτη, διαταραχή του αίματος με ασαφή αιτία, γαστρεντερική αιμορραγία ή διάτρηση, εγκεφαλική αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλική αιμορραγία.
Αυτό το προϊόν δεν είναι κατάλληλο για παιδιά κάτω των 12 ετών.

δοσολογία

Συνιστώμενη χρήση του IbuDex 400 mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια):

Εσείς και τα παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω (> 40 kg) μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο με άφθονο νερό εάν είναι απαραίτητο. Για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 δισκία IbuDex 400 mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) . Θα πρέπει να μεσολαβούν 6 ώρες μεταξύ των δόσεων. Εάν έχετε ευαίσθητο στομάχι, το IbuDex 400 mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) μπορεί να ληφθεί παράλληλα με ένα γεύμα.

Εισαγωγή

  • Λαμβάνετε τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία ολόκληρα με άφθονο υγρό (π.χ. ένα ποτήρι νερό) κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα.
  • Για ασθενείς που έχουν ευαίσθητο στομάχι, συνιστάται η λήψη του προϊόντος κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Πληροφορίες για τον ασθενή

  • Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη λήψη του
    • Ασφάλεια στο γαστρεντερικό σωλήνα
      • Η ταυτόχρονη χρήση με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αποκαλούμενων αναστολέων COX-2 (αναστολείς κυκλοοξυγενάσης-2), θα πρέπει να αποφεύγεται.
      • Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
      • Ηλικιωμένοι ασθενείς:
        • Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χρήση του NSAR , ιδιαίτερα αιμορραγία και διατρήσεις στο στομάχι και τα έντερα, που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή υπό ορισμένες συνθήκες. Ως εκ τούτου, απαιτείται ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρακολούθηση σε ηλικιωμένους ασθενείς.
        • Γαστρεντερική αιμορραγία, έλκη και διατρήσεις: Γαστρεντερική αιμορραγία, έλκη και διατρήσεις, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων εκβάσεων, έχουν αναφερθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με όλα τα NSAR . Εμφανίστηκαν με ή χωρίς προηγούμενα προειδοποιητικά συμπτώματα ή ιστορικό σοβαρών γαστρεντερικών συμβαμάτων οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
        • Ο κίνδυνος ανάπτυξης γαστρεντερικής αιμορραγίας, ελκών και διατρήσεων είναι υψηλότερος με την αύξηση της δόσης NSAR, σε ασθενείς με ιστορικό έλκους, ιδιαίτερα με επιπλοκές αιμορραγίας ή διατρήσεις, και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία με τη χαμηλότερη διαθέσιμη δόση.
        • Για αυτούς τους ασθενείς, καθώς και για ασθενείς που χρειάζονται ταυτόχρονη θεραπεία με χαμηλή δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA) ή άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαστρεντερικών παθήσεων, συνδυαστική θεραπεία με φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο (π.χ. μισοπροστόλη ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων ) θα πρέπει να ληφθεί υπόψην.
        • Εάν έχετε ιστορικό ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό, ειδικά εάν είστε μεγαλύτερης ηλικίας, θα πρέπει να αναφέρετε τυχόν ασυνήθιστα κοιλιακά συμπτώματα (ειδικά γαστρεντερική αιμορραγία), ειδικά στην αρχή της θεραπείας.
        • Συνιστάται προσοχή εάν λαμβάνετε επίσης φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ελκών ή αιμορραγίας, όπως: Β. κορτικοστεροειδή από το στόμα, αντιπηκτικά φάρμακα όπως βαρφαρίνη, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, που χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαθέσεων ή αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων όπως ΑΣΟ.
        • Εάν εμφανίσετε γαστρεντερική αιμορραγία ή έλκη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Aktren Forte, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί.
        • NSAR θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικής νόσου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), καθώς η κατάστασή τους μπορεί να επιδεινωθεί.
    • Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα
      • Φάρμακα όπως αυτό το παρασκεύασμα μπορεί να σχετίζονται με μικρό αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής («έμφραγμα του μυοκαρδίου») ή εγκεφαλικού. Οποιοσδήποτε κίνδυνος είναι πιο πιθανός με υψηλές δόσεις και μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη δόση ή διάρκεια θεραπείας (μέγιστο 4 ημέρες)!
      • Εάν έχετε καρδιακά προβλήματα ή προηγούμενο εγκεφαλικό ή πιστεύετε ότι μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο από αυτές τις καταστάσεις (για παράδειγμα, εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή υψηλή χοληστερόλη ή είστε καπνιστής), θα πρέπει να συζητήσετε τη θεραπεία σας με το γιατρό σας ή φαρμακοποιός.
    • Δερματικές αντιδράσεις
      • Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις με ερυθρότητα και φουσκάλες, μερικές θανατηφόρες, έχουν αναφερθεί πολύ σπάνια με τη θεραπεία NSAR(αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson και τοξική επιδερμική νεκρόλυση/σύνδρομο Lyell).
      • Ο υψηλότερος κίνδυνος τέτοιων αντιδράσεων φαίνεται να είναι κατά την έναρξη της θεραπείας, καθώς στην πλειονότητα των περιπτώσεων αυτές οι αντιδράσεις εμφανίστηκαν τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Κατά την πρώτη ένδειξη δερματικών εξανθημάτων, ελαττωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης ή άλλων ενδείξεων αντίδρασης υπερευαισθησίας, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται και να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό.
    • Αλλες πληροφορίες
      • Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από προσεκτική εξέταση της αναλογίας οφέλους-κινδύνου:
        • σε ορισμένες συγγενείς διαταραχές σχηματισμού αίματος (π.χ. οξεία διαλείπουσα πορφυρία);
        • σε ορισμένα αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και μικτή νόσος του συνδετικού ιστού).
      • Απαιτείται ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρακολούθηση:
        • με μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία;
        • αμέσως μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις;
        • σε περίπτωση αλλεργιών (π.
        • Σοβαρές οξείες αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. αναφυλακτικό σοκ) παρατηρούνται πολύ σπάνια. Στα πρώτα σημάδια μιας σοβαρής αντίδρασης υπερευαισθησίας μετά την κατάποση/χορήγηση, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται.
        • Τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα κατάλληλα για τα συμπτώματα πρέπει να λαμβάνονται από ειδικούς.
        • Η ιβουπροφαίνη, το δραστικό συστατικό αυτού του παρασκευάσματος, μπορεί να αναστείλει προσωρινά τη λειτουργία των αιμοπεταλίων (συσσωμάτωση θρομβοκυττάρων). Συνεπώς, οι ασθενείς με διαταραχές της πήξης του αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.
        • Εάν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη, η αντιπηκτική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος χαμηλής δόσης (αποτρέποντας τον σχηματισμό θρόμβων αίματος) μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει επομένως να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη χωρίς τις ρητές οδηγίες του γιατρού σας.
        • Εάν λαμβάνετε ταυτόχρονα φάρμακα για την αναστολή της πήξης του αίματος ή για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, η πήξη του αίματος ή τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να ελέγχονται προληπτικά.
        • Εάν χορηγηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των ηπατικών τιμών, της νεφρικής λειτουργίας και των μετρήσεων αίματος.
        • Εάν ληφθεί πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ή να ενημερώσετε τον γιατρό ή τον οδοντίατρο.
        • Με παρατεταμένη χρήση παυσίπονων μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, οι οποίοι δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται με αυξημένες δόσεις του φαρμάκου. Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας εάν υποφέρετε από συχνούς πονοκεφάλους παρά τη λήψη αυτού του προϊόντος!
        • Γενικά, η συνήθης χρήση παυσίπονων, ειδικά όταν συνδυάζονται πολλά παυσίπονα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νεφρική βλάβη με κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας (αναλγητική νεφροπάθεια).
        • Το φάρμακο ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) που μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα των γυναικών. Αυτή η επίδραση είναι αναστρέψιμη (αναστρέψιμη) μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
    • Παιδιά
      • Σημειώστε τις πληροφορίες στην κατηγορία «Αντενδείξεις»".

 

  • Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών
    • Δεδομένου ότι οι παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως κόπωση και ζάλη μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση υψηλότερων δόσεων, σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να αλλάξει η ικανότητα αντίδρασης και να μειωθεί η ικανότητα ενεργού συμμετοχής στην οδική κυκλοφορία και χειρισμού μηχανών. Αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο σε συνδυασμό με αλκοόλ. Τότε δεν μπορείτε πλέον να αντιδράτε γρήγορα και αρκετά συγκεκριμένα σε απροσδόκητα και ξαφνικά γεγονότα. Σε αυτή την περίπτωση, μην οδηγείτε αυτοκίνητο ή άλλα οχήματα! Μην χειρίζεστε εργαλεία ή μηχανήματα! Μην εργάζεστε χωρίς ασφαλή λαβή!

Εγκυμοσύνη

  • Εγκυμοσύνη
    • Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση, πρέπει να ενημερωθεί ο γιατρός. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη μόνο στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω αυξημένου κινδύνου επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί.
  • Γαλουχιά
    • Η δραστική ουσία ιβουπροφαίνη και τα προϊόντα διάσπασής της περνούν στο μητρικό γάλα μόνο σε μικρές ποσότητες. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν γνωστές δυσμενείς συνέπειες για το βρέφος, γενικά δεν είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός εάν χρησιμοποιηθεί για σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν συνταγογραφηθεί μεγαλύτερη χρήση ή υψηλότερες δόσεις, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πρόωρη διακοπή του θηλασμού.

Συμβουλές

Το IbuDex 400mg (μέγεθος συσκευασίας: 10 τεμάχια) δεν πρέπει να λαμβάνεται για περισσότερο από 4 ημέρες χωρίς ιατρική γνωμάτευση.

Για πληροφορίες σχετικά με τους κινδύνους και τις ανεπιθύμητες ενέργειες, διαβάστε το φύλλο οδηγιών χρήσης και ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.

Εάν έχετε πόνο ή πυρετό, μην το χρησιμοποιείτε για περισσότερο από αυτό που αναφέρεται στο φύλλο οδηγιών χρήσης χωρίς ιατρική συμβουλή!

Κατασκευαστής:  Dexcel Pharma GmbH, Carl-Zeiss-Straße 2, 63755 Alzenau

Κριτικές φαρμάκων

Δεν υπάρχουν κριτικές για αυτό το προϊόν.

Γράψτε μια κριτική

* Βαθμολογία Κακή Καλή

Σχετικά Προϊόντα

-30% FLURBIPROFEN-ratio.m.εκχύλισμα μελιού και λεμονιού.8,75mg Lut., 24 τεμ

FLURBIPROFEN-ratio.m.εκχύλισμα μελιού και λεμονιού.8,75mg Lut., 24 τεμ

FLURBIPROFEN-ratio.m.Honig-u.Zitroneng.8,75mg Lut.

$8.41 $12.04

Δημοφιλής σε Πόνος περιόδου

-50% IBUPROFEN Heumann δισκία πόνου 400 mg, 50 τεμ

IBUPROFEN Heumann δισκία πόνου 400 mg, 50 τεμ

IBUPROFEN Heumann Schmerztabletten 400 mg

$7.15 $14.29

-36% IBUPROFEN Heumann δισκία πόνου 400 mg, 30 τεμ

IBUPROFEN Heumann δισκία πόνου 400 mg, 30 τεμ

IBUPROFEN Heumann Schmerztabletten 400 mg

$5.65 $8.79

-55% IBU 400 akut-1A Pharma επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 50 τεμ

IBU 400 akut-1A Pharma επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 50 τεμ

IBU 400 akut-1A Pharma Filmtabletten

$5.54 $12.34

-43% IBUPROFEN Heumann δισκία πόνου 400 mg, 10 τεμ

IBUPROFEN Heumann δισκία πόνου 400 mg, 10 τεμ

IBUPROFEN Heumann Schmerztabletten 400 mg

$2.51 $4.43